Nuevo anuncio de la Sexta TV "Cuerpo Médico"

Incapacidad Temporal-150 respuestas

Incapacidad Temporal. 150 respuestas

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Nueva experiencia, la medicina rural frente a las cámaras de TV

No se cómo se verá a los ojos de los demás, pero lo que salga de mi en este programa es lo que hago habitualmente, más adelante seguiré haciendo algún comentario.

Un buscador de efectos secundarios de fármacos

Buscador

Buscador on-line de interacciones con Sintrom® (acenocumarol)

Interacciones con el Sintrom (Acenocumarol)

La no guardia

Ayer viernes estuve de guardia, y fue una guardia de las que no nos importa hacer cuando tenemos que hacerla, de las que te preguntan al terminar: "¿cómo ha estado la guardia?" y tú contestas con un gran sonrisa, ¡estupenda!.
Hoy sábado estoy de descanso pero por la noche estoy en el pueblo cenando en un bar, descansando, tomándome un "riojita", pero cuando me están poniendo la segunda copa, recibo una llamada de teléfono de un amigo:

• "mi hermano está sangrando desde hace una hora, ¿qué hago?"
• ¿sangrando por dónde?
• Está en el WC y no para.
• Bueno ahora voy para allá.

Las personas cuando están ante una emergencia, no reaccionan bien, y me dice que están en un sitio, pero cuando llego allí no están, algo ha pasado.

Lo llamo y me contesta que está asustados y se han ido a casa de los padres, y le dije que llamara a la ambulancia y no lo ha hecho.

Mi amigo tiene unos 45 años y está sentado en el WC sangrando "a chorro", una rectorragia en toda regla, como conozco sin preguntar sus antecedentes (Sindrome de Peutz-Jeghers), me pongo en contacto con el 061 para que me envíen un equipo de emergencias, mientras le cojo yo una vía  y le pongo un suero salino, cuando llegan mis compañeros le cogemos otra vía y al hospital.

Otro día contaré el desenlace.

A pesar de haberme tomado un "riojita" mi pulso no ha temblado al poner la vía, sabiendo que yo en persona no cojo muchas vías.

Ahora a relajarse con Amy Winehouse, y además me tomaré otro vinillo, que con tanta sangre me ha entrado sed. :-)

Guía de Urgencias en el Centro de Salud Rural

Guia urgencias en_el_centro_salud_rural

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"Dado que la probabilidad de que un paciente en PCR empeore es del 0%, en cualquiera de los casos, hacer algo siempre es mejor que no hacer nada"

Signos Vitales 2.0 -Mano A mano

Cosas de los pacientes

Ayer tuve otra experiencia en mi consulta, de las que te hacen sonreír:
Viene un paciente que se caracteriza por ser un poco tosco y me dice "vengo a recetar "kanuté", yo en ese momento estaba mirando hacia mi mesa cogiendo el bolígrafo, suspendí la acción y lo miré a la cara, y le dije ¿cual el del Sevilla FC?, el paciente y yo sonreímos a la vez, pero él enseguida me contestó, no, esa crema que sirve para cuando te pica el "pito", mi sonrisa se expandió hasta la carcajada y le contesté "ah, Canesten, pero esta ya no la pasa el seguro". Tras lo cual le receté una crema de clotrimazol.

Las confusiones de los pacientes con las marcas :-)

PRINCIPIOS PARA UNA PRESCRIPCIÓN PRUDENTE

http://prescripcionprudente.wordpress.com/

Salvar por la mirada #Diferencia T

http://doctorcasado.blogspot.com/2011/12/salvar-por-la-mirada-diferencia-t.html

Asumo todo y apoyo la iniciativa.

Inventos de los cuidadores, alta tecnología artesana

Hace unos días fui a un aviso a casa de un paciente anciano con enfermedad cerebro-vascular y ligera demencia y su mujer anciana con pluripatología, que viven solos aunque sus hijas viven casi en la misma calle y los cuidan de forma excelente.

Cuando llegué observé el artilugio de la imagen que colgaba de la pared, estaba hecho de un material de tela de saco, resistente, en el eje de ordenadas estaban señalados los días de la semana, en el de abscisas dibujados el desayuno, el almuerzo, la merienda y la cena, dependiendo del momento de tomar los medicamentos unos sobres en los que ponían papá o mamá y un número que indicaba cuantos comprimidos contenía el sobre. 

Por supuesto los cuidadores eran los que rellenaban y colocaban los sobres.

Un artilugio de alta tecnología, no le faltaba ningún detalle y suministraba toda la información necesaria para que los dos ancianos tomaran su medicación sin errores y además adornaba la pared.

Consigue más el sargento que el general

Yo siempre he considerado que en mi trabajo tengo que saber hacer lo que hace el celador, el administrativ@, el enfermer@, porque tengo que darle una cita o ponerle una intramuscular, o resolver una receta de inspección que no llega, igual que tengo que saber diagnosticar una neumonía, una gonartrosis, o un sindrome ansioso depresivo, considero que es parte de mi trabajo en un centro de salud rural.

Lo único que no he podido conseguir todavía es "colar" en las listas de espera de la sanidad pública, a un familiar, un amigo o un enfermo que tarda mucho su cita, como lo hacen algunos administrativas, celadores, enfermeros.

Me ha pasado en ocasiones que llega un enfermo con una patología aguda, que necesita realizarse una Resonancia Magnética y la tienes que mandar al Facultativo Especialista de Área (FEA) de turno, y le das una cita para un mes y medio para el Facultativo del Hospital determinado y va y te dice " bueno, la cuñada de mi hermano trabaja de administrativa en el Hospital y me ha dicho que me ha hablado con el Neurocirujano y me va a ver dentro de tres días", tú abres los ojos como platos y dices "¡ah pues muy bien, mejor así!, y por dentro dices: ¿cómo lo hacen?, yo que soy médico no lo puedo hacer...

Esto viene a cuento porque una compañera, médica de la que soy su médico de cabecera ha sufrido un accidente laboral, con un esguince que se ha complicado y ni ella ni yo hemos sido capaces de adelantar su cita para que la viera un traumatólogo, al final hemos tenido que recurrir a una auxiliar administrativo que trabaja en el hospital y ella le ha adelantado la cita.

¿Cómo lo ves?.
Criterios clínicos, enchufe, amiguismo.
Yo, realmente todavía no se como funciona esto, en muchas ocasiones.

El Hospital de Día Oncológico de La Merced de Osuna

El Hospital de Día Oncológico, dependiente del Hospital La Merced de Osuna, ha implantado un nuevo sistema informatizado para la gestión de citas y registro de la actividad realizada en el mismo. Asimismo, ha reformado el área destinada a la aplicación de tratamientos y que ahora se administran en espacios individualizados.

Gracias al uso del sistema Diraya Cita Web, de la Historia Digital de Salud, se han creado agendas dispensarizadas para este Hospital de Día lo que permitirá: tener un registro correcto de la actividad que allí se realiza; mejorar la planificación de las citas, ya que cada paciente conocerá la hora y el lugar de administración de su tratamiento, evitándole esperas innecesarias; optimizar el uso de los recursos adaptándolos a las necesidades de los pacientes; gestionar citas de forma coordinada a demanda de la consulta de oncología y asignarlas con control de los tiempos de cada tratamiento.

Además de esta nueva herramienta digital, el Hospital de Día ha creado 11 espacios individualizados donde se administran los tratamientos a los pacientes y actividad que antes se realizaba en una zona de uso común, por lo que se respeta más la intimidad y privacidad de las personas durante su estancia en este centro.

El desarrollo del concepto de Hospital de Día ha supuesto un enorme avance para el bienestar de los pacientes, aportando además ventajas desde el punto de vista de la gestión y mantenimiento del gasto sanitario. Aporta comodidad para el paciente, no requiere ingreso, el acto médico se desarrolla en un entorno amigable y las potenciales complicaciones en el enfermo disminuyen drásticamente.

Para el servicio sanitario público andaluz supone además una mejora de la gestión y de la relación usuario-sistema sanitario que se hace más amigable y cercana.

El Hospital de Día Oncológico del Hospital de la Merced de Osuna atiende una media de 2.500 pacientes al año. En él se administran tratamientos de quimioterapia y hematológicos, además de realizarse curas, lavados de catéteres y analíticas.

Consulta médica en el bar del pueblo

Lo bueno de ser médico de pueblo es que a veces puedes hacer diagnósticos mientras tomas un café, ya me ha pasado en varias ocasiones, en un bar donde voy coincidiendo con pacientes masculinos de edad, es un bar de hombres, ¡no es sexista, es de pueblo!, van algunas mujeres por la mañana, aunque no es lo habitual.

Un día diagnostiqué a un paciente, mientras tomaba él un vaso de vino blanco, una anemia que resultó ser después un sangrado oculto intestinal por una malformación arteriovenosa de un hombre de mediana edad, que no acudía nunca por la consulta por sus ocupaciones laborales y que  posteriormente requirió transfusión sanguínea.

Otro día y en el trascurso de los días observé como un hombre rudo del campo y fumador le cambió la voz y se quedó afónico, uno de estos días del café me invitó y al entablar conversación le indiqué que se pasara por la consulta por los cambios de voz que tenía siendo fumador, al cabo del tiempo se presentó en la consulta fué derivado al ORL, diagnóstico, lo que pensaba, cáncer de laringe.

En los pueblos igual que los diagnósticos, también los tratamientos ocurren a veces sin cita y en los bares.

Programa de radio local- Fiebre

Sin marcas, por principio activo, así de simple.

En estos días en que se pone en marcha el Real Decreto Ley 9/2011, que establece que los profesionales sanitarios con capacidad para prescribir medicamentos lo deberán hacer consignando en la receta el nombre del principio activo del medicamento y no de la marca.
Los que lo llevamos haciendo ya varios años durante todos los días de consulta, tenemos algo que decir, aunque sólo sea por nuestra experiencia, y aunque no tengamos gran influencia en la opinión de nuestros colegas como otros la tienen, y que son líderes de opinión, y aunque seamos de la minoría de profesionales según las encuestas. 

Llevo casi cinco años prescribiendo mayoritariamente por principio activo, y casi tres años en que aproximadamente un 10% es por marca.

Algunas de estas opiniones ya las he manifestado en entradas anteriores:

• Ya es hora que los políticos se mojen
• Diez recomendaciones clave para una prescripción más segura
• CAJITAS CON CAJITAS, COLORES CON COLORES
• Propaganda institucional de principio activo en Andalucía
• Yo soy de esos 2 de cada 10, de la prescripción por principio activo

Yo no tengo ninguna tendencia con esta defensa que sea sospechosa de nada, ni tengo responsabilidades políticas, sólo me debo a mi familia, mis pacientes, mi profesión y la empresa en la que trabajo, en este caso el Sistema Sanitario Público de Andalucía y lo hago simplemente porque creo en ello.

Tampoco pretendo hacer un análisis político, ni dudo de que hay muchas cosas que mejorar, pero si se donde estoy y en que circunstancias nos encontramos.

• La industria farmacéutica sabrá reponerse y les valdrá como estímulo para la investigación de nuevos medicamentos que estarán protegidos por sus patentes, (preguntas frecuentes sobre medicamentos genéricos).
• Los médicos aprenderemos y confiaremos, como ya lo hacemos algunos, en el principio activo, nos daremos cuenta que no habrá tantos peligros como algunos atisban, (en Andalucía lo llevamos haciendo muchos años), simplemente estando atentos y conociendo a nuestros pacientes, y aprendiendo (de nuevo) a recetar por principio activo. Ademas hay muchos medicamentos no sustituibles. 
• Nuestros pacientes tendrán que adaptarse a la medida con nuestra ayuda, transmitiéndoles como siempre nuestra confianza, como médicos de cabecera, y corresponsabilizándose de su consumo, que es correponsabilizarse de su salud.
• Los farmacéuticos tendrán que adaptarse también y deberán colaborar e identificar y comunicar a cliente que le ha cambiado un medicamento y por cual se lo ha cambiado.
• Todos los anteriores deberemos exigirle a los responsables políticos las mejoras necesarias, para mejorar la seguridad del paciente que es al que va dirigido todo, con iniciativas como el Manifiesto de isoapariencia de fármacos, o exigir que se divulge como si de una campaña política se tratase de como identificar actualmente los medicamentos por parte de los pacientes.

Y por último si, si que hay un gran ahorro en el sistema sanitario con esta medida, y si no miren la tabla de gasto medio por receta del último año y no en el ahorro (si ya hemos ahorrado mucho, no podemos seguir ahorrando tanto como los demás que habían ahorrado menos), y por último quiero que en todas las Comunidades Autónomas se prescriba igual, al igual que a todos mis pacientes, estamos hablando de un Sistema Sanitario Público.

Datos: En cuanto al precio medio de los medicamentos facturados, han registrado un menor incremento en el gasto medio por receta Andalucía (0,30%), Cataluña (0,76%), Madrid (0,81%) y Navarra (0,93%), mientra que Melilla (6,83%), La Rioja (3,75%), Aragón (3,40%) y Ceuta (3,39%) han registrado un mayor incremento (En el último mes de 2008)

Gasto medio por receta (http://www.lamoncloa.gob.es/ServiciosdePrensa/NotasPrensa/MSC/2011/070911-farmacias.htm)

Medidas de actuación en el Ictus para Profesionales y usuarios

Medidas actuacion ictus_profesionales

Prevencion identificacion actuacion_ictus_ciudadanos

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Comunicación en la consulta de Atención Primaria

Dominga (nombre ficticio), es una usuaria que no está asignada a mi cupo, pero su  hija que convive con ella, y su marido si lo están, por lo que viene de vez en cuando a mi consulta por diferentes menesteres, aunque yo creo que viene sobre todo para cantar, porque en su casa, según me dice no la dejan. La letra de la canción es una adaptación ...y ella me dice que mire bien a su hija (refiriéndose a la salud), que es una paciente con secuelas neurológicas de un parto de tres días, de los que había hace 50 años en los pueblos.

Yo a veces le pido permiso para grabar sus canciones y actuó de palmero, en el escenario de mi consulta con casi 30 pacientes por ver y otros tantos ya vistos.
¡Dale al play ! y ajusta el volumen.

Uso razonable de la medicación de prevención de fracturas en la población general

Uso de medicacion en la prevencion de fracturas en población general

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