Médico Rural (Medicina para Todólogos)

Un buscador de efectos secundarios de fármacos

2012-02-03T00:50:00.002+01:00

Buscador on-line de interacciones con Sintrom® (acenocumarol)

2012-01-23T19:11:00.000+01:00

Interacciones con el Sintrom (Acenocumarol)

La no guardia

2012-01-22T00:12:00.000+01:00

Ayer viernes estuve de guardia, y fue una guardia de las que no nos importa hacer cuando tenemos que hacerla, de las que te preguntan al terminar: "¿cómo ha estado la guardia?" y tú contestas con un gran sonrisa, ¡estupenda!.
Hoy sábado estoy de descanso pero por la noche estoy en el pueblo cenando en un bar, descansando, tomándome un "riojita", pero cuando me están poniendo la segunda copa, recibo una llamada de teléfono de un amigo:

"mi hermano está sangrando desde hace una hora, ¿qué hago?"
¿sangrando por dónde?
Está en el WC y no para.
Bueno ahora voy para allá.

Las personas cuando están ante una emergencia, no reaccionan bien, y me dice que están en un sitio, pero cuando llego allí no están, algo ha pasado.

Lo llamo y me contesta que está asustados y se han ido a casa de los padres, y le dije que llamara a la ambulancia y no lo ha hecho.

Mi amigo tiene unos 45 años y está sentado en el WC sangrando "a chorro", una rectorragia en toda regla, como conozco sin preguntar sus antecedentes (Sindrome de Peutz-Jeghers), me pongo en contacto con el 061 para que me envíen un equipo de emergencias, mientras le cojo yo una vía y le pongo un suero salino, cuando llegan mis compañeros le cogemos otra vía y al hospital.

Otro día contaré el desenlace.

A pesar de haberme tomado un "riojita" mi pulso no ha temblado al poner la vía, sabiendo que yo en persona no cojo muchas vías.

Ahora a relajarse con Amy Winehouse, y además me tomaré otro vinillo, que con tanta sangre me ha entrado sed. :-)

Guía de Urgencias en el Centro de Salud Rural

2012-01-09T14:21:00.000+01:00

Guia urgencias en_el_centro_salud_rural

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"Dado que la probabilidad de que un paciente en PCR empeore es del 0%, en cualquiera de los casos, hacer algo siempre es mejor que no hacer nada"

2012-01-05T12:56:00.000+01:00

Signos Vitales 2.0 -Mano A mano

Cosas de los pacientes

2011-12-21T00:14:00.002+01:00

Ayer tuve otra experiencia en mi consulta, de las que te hacen sonreír:
Viene un paciente que se caracteriza por ser un poco tosco y me dice "vengo a recetar "kanuté", yo en ese momento estaba mirando hacia mi mesa cogiendo el bolígrafo, suspendí la acción y lo miré a la cara, y le dije ¿cual el del Sevilla FC?, el paciente y yo sonreímos a la vez, pero él enseguida me contestó, no, esa crema que sirve para cuando te pica el "pito", mi sonrisa se expandió hasta la carcajada y le contesté "ah, Canesten, pero esta ya no la pasa el seguro". Tras lo cual le receté una crema de clotrimazol.

Las confusiones de los pacientes con las marcas :-)

PRINCIPIOS PARA UNA PRESCRIPCIÓN PRUDENTE

2011-12-18T23:23:00.001+01:00

http://prescripcionprudente.wordpress.com/

Salvar por la mirada #Diferencia T

2011-12-12T22:37:00.002+01:00

http://doctorcasado.blogspot.com/2011/12/salvar-por-la-mirada-diferencia-t.html

Asumo todo y apoyo la iniciativa.

Inventos de los cuidadores, alta tecnología artesana

2011-12-06T22:32:00.001+01:00

Hace unos días fui a un aviso a casa de un paciente anciano con enfermedad cerebro-vascular y ligera demencia y su mujer anciana con pluripatología, que viven solos aunque sus hijas viven casi en la misma calle y los cuidan de forma excelente.

Cuando llegué observé el artilugio de la imagen que colgaba de la pared, estaba hecho de un material de tela de saco, resistente, en el eje de ordenadas estaban señalados los días de la semana, en el de abscisas dibujados el desayuno, el almuerzo, la merienda y la cena, dependiendo del momento de tomar los medicamentos unos sobres en los que ponían papá o mamá y un número que indicaba cuantos comprimidos contenía el sobre.

Por supuesto los cuidadores eran los que rellenaban y colocaban los sobres.

Un artilugio de alta tecnología, no le faltaba ningún detalle y suministraba toda la información necesaria para que los dos ancianos tomaran su medicación sin errores y además adornaba la pared.

Consigue más el sargento que el general

2011-11-12T00:22:00.001+01:00

Yo siempre he considerado que en mi trabajo tengo que saber hacer lo que hace el celador, el administrativ@, el enfermer@, porque tengo que darle una cita o ponerle una intramuscular, o resolver una receta de inspección que no llega, igual que tengo que saber diagnosticar una neumonía, una gonartrosis, o un sindrome ansioso depresivo, considero que es parte de mi trabajo en un centro de salud rural.

Lo único que no he podido conseguir todavía es "colar" en las listas de espera de la sanidad pública, a un familiar, un amigo o un enfermo que tarda mucho su cita, como lo hacen algunos administrativas, celadores, enfermeros.

Me ha pasado en ocasiones que llega un enfermo con una patología aguda, que necesita realizarse una Resonancia Magnética y la tienes que mandar al Facultativo Especialista de Área (FEA) de turno, y le das una cita para un mes y medio para el Facultativo del Hospital determinado y va y te dice " bueno, la cuñada de mi hermano trabaja de administrativa en el Hospital y me ha dicho que me ha hablado con el Neurocirujano y me va a ver dentro de tres días", tú abres los ojos como platos y dices "¡ah pues muy bien, mejor así!, y por dentro dices: ¿cómo lo hacen?, yo que soy médico no lo puedo hacer...

Esto viene a cuento porque una compañera, médica de la que soy su médico de cabecera ha sufrido un accidente laboral, con un esguince que se ha complicado y ni ella ni yo hemos sido capaces de adelantar su cita para que la viera un traumatólogo, al final hemos tenido que recurrir a una auxiliar administrativo que trabaja en el hospital y ella le ha adelantado la cita.

¿Cómo lo ves?.
Criterios clínicos, enchufe, amiguismo.
Yo, realmente todavía no se como funciona esto, en muchas ocasiones.

El Hospital de Día Oncológico de La Merced de Osuna

2011-11-05T20:06:00.000+01:00

El Hospital de Día Oncológico, dependiente del Hospital La Merced de Osuna, ha implantado un nuevo sistema informatizado para la gestión de citas y registro de la actividad realizada en el mismo. Asimismo, ha reformado el área destinada a la aplicación de tratamientos y que ahora se administran en espacios individualizados.

Gracias al uso del sistema Diraya Cita Web, de la Historia Digital de Salud, se han creado agendas dispensarizadas para este Hospital de Día lo que permitirá: tener un registro correcto de la actividad que allí se realiza; mejorar la planificación de las citas, ya que cada paciente conocerá la hora y el lugar de administración de su tratamiento, evitándole esperas innecesarias; optimizar el uso de los recursos adaptándolos a las necesidades de los pacientes; gestionar citas de forma coordinada a demanda de la consulta de oncología y asignarlas con control de los tiempos de cada tratamiento.

Además de esta nueva herramienta digital, el Hospital de Día ha creado 11 espacios individualizados donde se administran los tratamientos a los pacientes y actividad que antes se realizaba en una zona de uso común, por lo que se respeta más la intimidad y privacidad de las personas durante su estancia en este centro.

El desarrollo del concepto de Hospital de Día ha supuesto un enorme avance para el bienestar de los pacientes, aportando además ventajas desde el punto de vista de la gestión y mantenimiento del gasto sanitario. Aporta comodidad para el paciente, no requiere ingreso, el acto médico se desarrolla en un entorno amigable y las potenciales complicaciones en el enfermo disminuyen drásticamente.

Para el servicio sanitario público andaluz supone además una mejora de la gestión y de la relación usuario-sistema sanitario que se hace más amigable y cercana.

El Hospital de Día Oncológico del Hospital de la Merced de Osuna atiende una media de 2.500 pacientes al año. En él se administran tratamientos de quimioterapia y hematológicos, además de realizarse curas, lavados de catéteres y analíticas.

Consulta médica en el bar del pueblo

2011-11-05T01:20:00.002+01:00

Lo bueno de ser médico de pueblo es que a veces puedes hacer diagnósticos mientras tomas un café, ya me ha pasado en varias ocasiones, en un bar donde voy coincidiendo con pacientes masculinos de edad, es un bar de hombres, ¡no es sexista, es de pueblo!, van algunas mujeres por la mañana, aunque no es lo habitual.

Un día diagnostiqué a un paciente, mientras tomaba él un vaso de vino blanco, una anemia que resultó ser después un sangrado oculto intestinal por una malformación arteriovenosa de un hombre de mediana edad, que no acudía nunca por la consulta por sus ocupaciones laborales y que posteriormente requirió transfusión sanguínea.

Otro día y en el trascurso de los días observé como un hombre rudo del campo y fumador le cambió la voz y se quedó afónico, uno de estos días del café me invitó y al entablar conversación le indiqué que se pasara por la consulta por los cambios de voz que tenía siendo fumador, al cabo del tiempo se presentó en la consulta fué derivado al ORL, diagnóstico, lo que pensaba, cáncer de laringe.

En los pueblos igual que los diagnósticos, también los tratamientos ocurren a veces sin cita y en los bares.

Programa de radio local- Fiebre

2011-11-04T11:36:00.001+01:00

Sin marcas, por principio activo, así de simple.

2011-11-01T21:55:00.000+01:00

En estos días en que se pone en marcha el Real Decreto Ley 9/2011, que establece que los profesionales sanitarios con capacidad para prescribir medicamentos lo deberán hacer consignando en la receta el nombre del principio activo del medicamento y no de la marca.
Los que lo llevamos haciendo ya varios años durante todos los días de consulta, tenemos algo que decir, aunque sólo sea por nuestra experiencia, y aunque no tengamos gran influencia en la opinión de nuestros colegas como otros la tienen, y que son líderes de opinión, y aunque seamos de la minoría de profesionales según las encuestas.

Llevo casi cinco años prescribiendo mayoritariamente por principio activo, y casi tres años en que aproximadamente un 10% es por marca.

Algunas de estas opiniones ya las he manifestado en entradas anteriores:

Yo no tengo ninguna tendencia con esta defensa que sea sospechosa de nada, ni tengo responsabilidades políticas, sólo me debo a mi familia, mis pacientes, mi profesión y la empresa en la que trabajo, en este caso el Sistema Sanitario Público de Andalucía y lo hago simplemente porque creo en ello.

Tampoco pretendo hacer un análisis político, ni dudo de que hay muchas cosas que mejorar, pero si se donde estoy y en que circunstancias nos encontramos.

La industria farmacéutica sabrá reponerse y les valdrá como estímulo para la investigación de nuevos medicamentos que estarán protegidos por sus patentes, (preguntas frecuentes sobre medicamentos genéricos).
Los médicos aprenderemos y confiaremos, como ya lo hacemos algunos, en el principio activo, nos daremos cuenta que no habrá tantos peligros como algunos atisban, (en Andalucía lo llevamos haciendo muchos años), simplemente estando atentos y conociendo a nuestros pacientes, y aprendiendo (de nuevo) a recetar por principio activo. Ademas hay muchos medicamentos no sustituibles.
Nuestros pacientes tendrán que adaptarse a la medida con nuestra ayuda, transmitiéndoles como siempre nuestra confianza, como médicos de cabecera, y corresponsabilizándose de su consumo, que es correponsabilizarse de su salud.
Los farmacéuticos tendrán que adaptarse también y deberán colaborar e identificar y comunicar a cliente que le ha cambiado un medicamento y por cual se lo ha cambiado.
Todos los anteriores deberemos exigirle a los responsables políticos las mejoras necesarias, para mejorar la seguridad del paciente que es al que va dirigido todo, con iniciativas como el Manifiesto de isoapariencia de fármacos, o exigir que se divulge como si de una campaña política se tratase de como identificar actualmente los medicamentos por parte de los pacientes.

Y por último si, si que hay un gran ahorro en el sistema sanitario con esta medida, y si no miren la tabla de gasto medio por receta del último año y no en el ahorro (si ya hemos ahorrado mucho, no podemos seguir ahorrando tanto como los demás que habían ahorrado menos), y por último quiero que en todas las Comunidades Autónomas se prescriba igual, al igual que a todos mis pacientes, estamos hablando de un Sistema Sanitario Público.

Datos: En cuanto al precio medio de los medicamentos facturados, han registradoun menor incremento en el gasto medio por receta Andalucía (0,30%), Cataluña(0,76%), Madrid (0,81%) y Navarra (0,93%), mientra que Melilla (6,83%), La Rioja (3,75%), Aragón(3,40%) y Ceuta (3,39%) han registrado un mayor incremento (En elúltimo mes de 2008)

Gasto medio por receta (http://www.lamoncloa.gob.es/ServiciosdePrensa/NotasPrensa/MSC/2011/070911-farmacias.htm)

Medidas de actuación en el Ictus para Profesionales y usuarios

2011-10-31T00:10:00.001+01:00

Medidas actuacion ictus_profesionales

Prevencion identificacion actuacion_ictus_ciudadanos

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Comunicación en la consulta de Atención Primaria

2011-10-27T12:17:00.001+02:00

Dominga (nombre ficticio), es una usuaria que no está asignada a mi cupo, pero su hija que convive con ella, y su marido si lo están, por lo que viene de vez en cuando a mi consulta por diferentes menesteres, aunque yo creo que viene sobre todo para cantar, porque en su casa, según me dice no la dejan. La letra de la canción es una adaptación ...y ella me dice que mire bien a su hija (refiriéndose a la salud), que es una paciente con secuelas neurológicas de un parto de tres días, de los que había hace 50 años en los pueblos.

Yo a veces le pido permiso para grabar sus canciones y actuó de palmero, en el escenario de mi consulta con casi 30 pacientes por ver y otros tantos ya vistos.
¡Dale al play ! y ajusta el volumen.

Uso razonable de la medicación de prevención de fracturas en la población general

2011-10-26T23:48:00.000+02:00

Uso de medicacion en la prevencion de fracturas en población general

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Certificado de defunción repaso

2011-10-24T21:47:00.002+02:00

Enlazo esta entrada de un sesión de San Blas como recordatorio de la realización y cumplimentación del Certificado de defunción.
http://sesionessanblas.blogspot.com/2011/10/certificado-defuncion.html

Manifiesto de isoapariencia de fármacos

2011-10-24T20:06:00.000+02:00

Con la nueva normativa de recetar por principio activo, que creo que es una medida adecuada, como ya manifesté en una entrada anterior, aquí dejo un enlace del manifiesto de isoapariencia que mejoraría mucho más la forma de recetar por principio activo.

Manifiesto isoaparencia

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El Hospital de la Merced, aspira a ser catalogado como "Hospital IHAN" por la OMS y UNICEF

2011-10-22T19:05:00.000+02:00

La Unidad de Gestión Clínica Materno infantil del Hospital la Merced de Osuna, impulsada y apoyada por las unidades de Calidad y Promoción de la Salud, ha comenzado un proceso de acreditación para convertirse en `Hospital IHAN´, siglas de `Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia´ lanzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por UNICEF para animar a los servicios sanitarios a adoptar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna.

Doctorada en vivir

2011-10-19T12:17:00.000+02:00

He enviado a MC quizás a morir en el hospital, o quizás siga sacando fuerzas y me la envíen de nuevo tras rehidratarla o ponerle sangre, da igual, yo creo que vivirá hasta que ella quiera seguir viviendo.

Ha superado un cáncer de mama, pero recidivó tras casi cinco años asintomática, tuvo dolores óseos y descubrí que eran metástasis, se repuso, aparecieron metástasis pulmonares, se curó, hace dos años tuvo un derrame pericárdico que hacía que no pudiera dar dos pasos si "ahogarse", tras un largo peregrinar por distintos hospitales un médico valiente le pinchó el pericardio y extrajo el líquido que le comprimía el corazón, volvió a su vida.

Estuvo un año sin síntomas, incluso había recuperado parte de su antigua belleza que había perdido por los distintos tratamientos oncológicos, y cuando vuelvo de vacaciones me cuenta que está mareada y sospecho lo peor, y se confirma, tiene metástasis cerebrales, con tratamiento vuelve a controlar el síntoma, vuelve ha perder su físico, y sus fuerzas, una noche me pide incluso que la ayude a morir, pero se vuelve a reponer aunque esta vez sin fuerzas, ya no camina sola, ha sufrido una hemorragia tras un tratamiento, y hoy la veo mal, aunque tras solicitar la ambulancia y enviarla al hospital me ha dado las gracias y me ha sonreido, no la veía sonreir desde hace dos meses, eso me ha hecho pensar que quizás yo esté equivocado, y realmente sea su última sonrisa.

Me acabo de enterar hoy que es el Día Mundial del Cáncer de mama, que realmente fue su última sonrisa.

Esta canción es para ti Mari Carmen.

Yo soy de esos 2 de cada 10, de la prescripción por principio activo

2011-10-18T23:50:00.000+02:00

Según la noticia que circula por la red: " Ocho de cada diez médicos españoles consideran que la prescripción por principio activo puede dar lugar a cambios reiterados en los medicamentos, lo que puede originar "confusión, pérdidas de adherencia o duplicidades", en especial en los enfermos crónicos, polimedicados y personas de edad avanzada".

Yo también creo que puede crear confusiones, a veces duplicidades y todo lo demás, pero esto creo que no es consecuencia de recetar por principio activo, si no de la mala costumbre de recetar por marca el medicamento que queremos, desde siempre. Y aunque algo se haga desde siempre, si está mal hay que cambiarlo, que es lo que se ha hecho, por lo menos en la sanidad pública que es a la que yo me refiero.

Durante los estudios de la licenciatura de medicina los fármacos los estudiábamos como tal como un principio activo, cuando tuve que hacer mi primera receta lo tuve que hacer llevando casi tres kilos de "Vademécum" conmigo, intentando convertir principios activo en marcas.

Recuerdo que nada mas salir de la Facultad licenciado, nos llevo un laboratorio a su sede para aprender la marca famosa por entonces de Amoxicilina 500, conocí por primera vez lo que era recetar un principio activo por marca.

En estos momentos llevo casi cinco años en que la mayoría de mis recetas (casi el 90%) son por principio activo, y no han aumentado las incidencias con los tratamientos de mis pacientes, excepto la molestia y el gasto de tiempo en explicárselo.

Esas confusiones y cambios de los que tanto se habla ocurren con los pacientes de siempre y con todos los medicamentos se den por marca o por principio activo, y habrá que estar atento con cualquier sustancia activa que reacciona en nuestro organismo, desde el que lo prescribe, pasando por el que los vende y el que lo administra (cuidador) y terminando por el que los toma.

El médico prescriptor deberá advertirlo al que recibe la receta y explicárselo, el farmacéutico habitual deberá advertirle al cliente que le da este medicamento por el otro que tomaba, el cuidador o el que lo toma deberá responsabilizarse de lo que toma.

Como dice un anuncio hay que desaprender lo aprendido.

EL USO DE INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES EN POBLACIÓN GENERAL

2011-10-16T20:57:00.000+02:00

Uso razonable de inhibidores de bomba de protones (IBP)

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Gastroenteritis por salmonella

2011-10-15T21:17:00.001+02:00

Con motivo de la detección de un gastroenteritis aguda por salmonella dentro del Área de Gestión Sanitaria de Osuna pongo aquí una actualización de clinica y tratamiento y medidas epidemiológicas.

CLÍNICA:

Periodo de incubación: 8-48 h.
Dolor abdominal tipo cólico
Nauseas y, a veces, vómitos
Diarreas acuosas y profusas con moco y algo de sangre
Fiebre

Factores de riesgo

La infección se adquiere por la ingestión de alimentos o agua contaminados. Cualquieralimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y los utensilios empleados en el proceso no son higiénicos.

Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado es un buen vehículo de transmisión de Salmonella, especialmente en:

Carne
Aves (pavo y pollos)
Huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria se contamina el huevo, por eso es importante tener practicas de higiene en la manipulación de estos)
Leche

El principal factor de riesgo para la Salmonellosis son las condiciones higiénicas, ya que el modo de transmisión, como ya hemos dicho es fecal-oral. Por este motivo, estas infecciones son más frecuentes en países en vías de desarrollo, donde existe un menor control de la calidad y la preparación de los alimentos. El mayor riesgo proviene de los portadores crónicos sanos, que son los responsables de transmitir la bacteria en la mayoría de los casos.

Otros factores de riesgo son:

Consumo de alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente mala cocción de pavo, pollo y huevos y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
Miembros de la familia con infección reciente por Salmonella
Enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
Si se ha estado hospitalizado
Consumo reciente de carne de aves o productos con huevo poco elaborados (mayonesa)
Poseer mascotas como iguanas u otros lagartos, tortugaso serpientes (los reptiles son portadores de Salmonella)
Los bebés y personas de edad avanzada
Pacientes con trastornos en los sistemas inmunológicos

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos (sal y minerales) que se pierden a causa de la diarrea. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar el proceso infeccioso.

Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es la ingestión de soluciones electrolíticas para restituir los líquidos perdidos por la diarrea, las cuales se pueden conseguir sin prescripción. Se puede recomendar la terapia con antibióticos en personas con síntomas graves.

Las personas con diarrea (especialmente los niños) quienes no puedan tomar líquidos por vía oral debido a la náusea, pueden requerir de atención médica y de líquidos intravenosos. La fiebre y el dolor se pueden tratar con acetaminofén o con ibuprofeno. Cuando se presenta diarrea, es posible que las personas que tomen diuréticos deban suspenderlos durante el episodio agudo. Al respecto se le deben solicitar instrucciones al médico. Podría ser conveniente realizar modificaciones en la dieta durante un episodio de diarrea: restringir los productos lácteos, consumir banano, arroz, manzanas, tostada (dieta BRAT en inglés). Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición electrolítica como lo sugiera el médico.

El uso de antibióticos se limita a los pacientes con fiebre tifoidea, con bacteriemia y a aquellos que tienen un mayor riesgo de producir complicaciones, como los ancianos, neonatos, valvulopatas, portadores de prótesis e inmunodeprimidos. El tratamiento de elección es el cloranfenicol, teniendo como alternativas la ampicilina, amoxicilina, las cefalosporinas de tercera generación y las quinolonas. Para erradicar el germen en los portadores crónicos, se prefiere la amoxicilina.

Existe una vacuna, que no cubre todos los serotipos de la salmonella, y esta encaminada principalmente a prevenir los casos de fiebre tifoidea. Se recomienda a los seronegativos en zonas endémicas, y los viajeros a esas mismas zonas.

17-Gastroenteritis Por Salmonella[1]

Guía Española para el manejo del asma para pacientes

2011-10-13T21:49:00.000+02:00

El médico desde el otro lado de la mesa.

2011-10-11T19:44:00.000+02:00

Siempre hablando de la Sanidad pública.

Cuando tenemos que acompañar a un familiar o vamos nosotros mismos a una cita médica, que generalmente suele ser a un Facultativo Especialista de Area (FEA), yo soy un Médico de Atención Primaria (MAP),quiero verme a mí cuando estoy pasando consulta, y veo las carencias que solemos tener o quizás lo que siente el paciente ante cualquier gesto que hacemos y sobre todo los que dejamos de hacer.

Ahí va eso:

Llamada por el nombre del enfermo por los altavoces, nos acercamos a la puerta y entramos.
Buenos días, el médico y la auxiliar contestan sentados, mirando al ordenador.
Preguntas directas mirando a la cara y al ordenador, ¿qué le pasa?.
El paciente tiene un daño cerebral adquirido, pero el médico hace un comentario como si tuviese un retraso mental.
Vamos a explorarlo, túmbese en la camilla.
Explora partes pudendas con intimidad.
Muy bien, le vamos a pedir una prueba complementaria
Y va a venir usted el miércoles que viene.
Adiós, hasta el miércoles que viene.

Tras la consulta y viendo la cara de mi madre y mi padre, que son a los que he acompañado y viniendo en coche sólo hacia mi casa, me surgen dudas:

El médico no ha sido desagradable, incluso a sonreído alguna vez, ha hecho alguna broma, ha ayudado al enfermo con una incapacidad a levantarse de la silla de ruedas y tenderse en la camilla, ....

Pero yo que soy Médico de Familia y que seguramente he hecho lo mismo que mi compañero miles de veces, incluso a veces seguro que lo he hecho peor, veo que podrían haber sucedido las cosas de otro modo:

Llamada
La auxiliar recibe al enfermo y acompañantes en la puerta, lo mira a los ojos y le dice buenos días, ¿es usted el enfermo llamado?
Entra el enfermo y los familiares y la auxiliar los presenta al médico, este se levanta y saluda mirando a la cara y dejando de manipular el ordenador.
Hace algunas preguntas, como que tal está usted, de donde vienen, ¿cómo sufrió la incapacidad? , etc., el médico se da cuenta que no tiene discapacidad mental , sólo física, y el enfermo se relaja.
Se centra en el acto médico.
Explora al enfermo explicándole qué le va a hacer, y le explica brevemente la conclusión preliminar.
Le explica mirándole a la cara que le va a solicitar una prueba complementaria y en qué consiste, porque la va a hacer y le pregunta si se la quiere hacer.
Le da cita preguntándole primero si puede venir ese día y consensuando si es posible la hora de la cita.
Se despide de el enfermo llamándolo por su nombre y acompañándolo a la puerta por parte de la auxiliar.

Pasado mañana cuando pase consulta pensaré en ello, quizás las cosas se puedan hacer mejor.

Mírame a los ojos

Guía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico

2011-10-11T18:36:00.000+02:00

Prevenir más allá de lo evidente

2011-10-09T00:48:00.000+02:00

Recordatorio-Exploración de pares craneales

2011-10-09T00:31:00.000+02:00

Campaña de Vacnación antigripal 2011-2012

2011-10-07T00:03:00.000+02:00

Manual de supervivencia del periodista para un invierno sin gripe

2011-10-05T19:47:00.000+02:00

EXPLORACION COGNITIVA Mec de Lobo... EN SEVILLA

2011-10-05T19:19:00.001+02:00

Hace unos días tuve que hacer un exploración cognitiva en consulta para un paciente mediante una ayuda a la exploración que tenemos en nuestra Historia clínica Diraya, concretamente utilicé el Mec(Mini-examen cognoscitivo)de Lobo, y en le punto 5 del test: Lenguaje y Construcción hay un apartado 5.4 que dice: Una manzana y una pera son frutas ¿verdad?, ¿que son un perro y un gato?, a lo que la paciente respondió acertadamente son animales, en el apartado 5.5 dice: ¿y el rojo y el verde, que son?, y la señora rápidamente me contestó el Betis y el Sevilla.
Yo al principio me quedé sorprendido y no supe si puntuarla como acertada o no, entonces despues de la sonrisa le pregunté al paciente, ¿porqué ha dicho usted eso?, hombre es que son los colores del Betis y del Sevilla ¿no?.
La respuesta la dí por acertada y el paciente en el test dió una puntuación de 31 puntos en una persona mayor de 65 años.

¡Sevilla tiene un color especial! hasta en los Test Cognitivos

Procesos asistenciales: Demencia

¿Debería interrumpirse el tratamiento anticoagulante oral antes de una intervención dental?

2011-10-05T00:16:00.000+02:00

Libro online sobre la patología del sistema osteomuscular

2011-10-04T20:44:00.000+02:00

Reconocimientos médicos para la práctica deportiva en cardiópatas

2011-10-03T22:25:00.001+02:00

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre la actividad física en el cardiópata | Revista Española de Cardiología:

Campaña vacunación Gripe 2011-2012

2011-10-02T23:48:00.002+02:00